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学生抑郁易轻生徵状有愁亦有躁

时间:2020-07-03  作者:
学生抑郁易轻生徵状有愁亦有躁学生抑郁易轻生徵状有愁亦有躁

(香港讯)学生自杀,一定和压力有关?在香港,学生轻生事件频仍,引起社会关注。一项当地研究指出:近三成中学生,过去半年曾想及自残、自杀。

计时炸弹,原来一直都在。精神科医生提醒,学生自杀不一定只关考试、功课事,背后或潜藏另一兇手——情绪病。揪出真正兇手,才能準确“拆弹”。

过去半年,接连出现多宗学生自杀,引起社会激烈讨论,矛头纷纷指向沉重的功课、考试压力,随时忽略了另一兇手——情绪病。

“不少报道将自杀归咎于教育制度,例如考试、功课,导致我们只聚焦在这些因素。当然,不排除学业有很大影响,对比以往,家长对子女的学业更紧张,容易造成子女沉重压力。”

精神科医生黄宗显提醒,学生自杀,背后可涉及多方面因素,抑郁症是其中之一。“必须强调,不可将所有个案只归咎于学习压力,应该同时留意,学生本身是否正酝酿抑郁情绪,甚或已出现抑郁徵状。然而,他们未必懂得主动告知身边人,有赖教师、家长小心观察。”

小朋友用药 或增自杀念头

学生出现抑郁,到底有什幺徵兆?“值得留意的是,学生很多时未必表现出情绪低落、哭泣,而是表现暴躁,常发脾气。其次,会否对身边事物突然失去兴趣,从前参加很多课外活动,现在却兴趣全失。第三,成绩突然滑落。”

黄宗显指出,子女突然欠缺安全感,在学校、家庭,变得很依赖老师、爸妈,经常流露不安,也应多加留意。“此外,若小朋友本身患有一些发展障碍,例如专注力不足及过度活跃症(ADHD),抑郁风险亦较高。”

子女确诊抑郁,一定要服药?“应视乎个案而定。成人抑郁,一般会处方抗抑郁药,然而小朋友,尤其正处于成长时期,服用抗抑郁药,有可能增加自杀念头。所以小朋友、青少年抑郁,很多时候心理治疗十分重要,至于是否用药,则需由医生决定,充分评估好处及风险,治疗过程中,也必须严密监察,用药后有否增加自杀念头。”黄宗显说。

躁郁误成抑郁

然而,出现抑郁徵状,可能是抑郁症,也可能是躁狂抑郁症(bipolar disorder),请勿两者混为一谈。“躁狂抑郁症,患者可以躁狂或抑郁。初次病发时,有些人是躁狂,有些人却是抑郁;也有人连续数次抑郁发作,才到躁狂发作,容易误作一般抑郁症。”黄宗显解释,虽然同样可致抑郁,两者徵状原来有所不同。

“第一,躁狂抑郁症,患者的抑郁徵状通常较一般抑郁症严重,有时甚至出现精神病徵状,例如幻觉、妄想等。第二,躁狂抑郁症,抑郁期出现较急,复发次数亦更频密。第三,抑郁症患者,一般胃口欠佳、体重跌,躁狂抑郁症患者,即使是抑郁阶段,也会睡很多、吃很饱。”

黄宗显指出,準确区分两者很重要,“确诊躁狂抑郁症,进入了抑郁期,选用抗抑郁药时必须小心。抗抑郁药物,有提升情绪之效。有研究指出,部分抗抑郁药物,可将情绪推至一极端,躁狂变得更加严重”。

【Profile】

李:家庭医生李圆圆

据统计,香港有30万人患有抑郁症,但仅1/4患者求诊!

 

黄:精神科医生黄宗显

早期抑郁,症状未必清晰,病人自己也可能不以为意,以为疲劳、失眠,仅是工作太忙所致。

 

确诊抑郁症,需立即服药?抑郁症,可遗传?

李﹕抑郁症十分常见,有何徵状?和一般情绪低落,又有何分别?如何确诊?

黄﹕如果持续两星期情绪低落,以及对身边事物失去兴趣,或有可能患上抑郁。此外,患者或出现其他徵状,例如想法负面,自觉无用、将来无希望,又或失眠、无胃口、体重下跌。更有患者萌生自杀念头,严重时,更有可能出现精神病徵状,包括幻觉、妄想等。一般情绪低落,大多由压力、负面事件引起,当问题过去,情绪自然回复正常;但患上抑郁症,情绪却会一直低落。

确诊方面,目前仍未有实验室的测试,可判断病人是否患上抑郁症;仍需靠医生的临床诊断,有时或会结合评估量表。然而,甲状腺素偏低等情况,也可导致情绪低落,形成和抑郁相似的徵状,患者或需进行身体检查、血液测试,排除这些可能性。

 

李﹕抑郁症必然和压力有关?还有什幺成因?

黄﹕压力,例如经济问题、工作不快、失业,确实有可能诱发抑郁。然而,抑郁十分複杂,还有各种成因:

◆先天遗传:家人、近亲患有抑郁,个人患病风险亦较高。

◆生理因素:

˙脑部的单胺类神经递质,例如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺失调,或可引致抑郁

˙有研究发现,抑郁患者的“脑源性神经营养因子”(简称BDNF),较正常人低,以药物提升体内BDNF,或有助纾缓抑郁。

◆心理因素:成长时过程一直不快乐,思维负面,对自己、周边世界和将来,持有悲观的想法;又或常错误演绎身边信息,例如将失误夸大、认为情况难有转机,也较容易抑郁。

◆其他因素:滥用酒精、长期服用安眠药,也可增加抑郁风险。

 

打坐冥想处理情绪

李﹕治疗抑郁症,除了药物,还有什幺方法?

黄﹕抑郁症有程度之分,轻微抑郁,一般先用心理治疗;如果属中度、严重,或需考虑药物治疗:抗抑郁药,例如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)等,有助调节脑部单胺类神经递质的失调。

心理治疗:常用的包括认知行为治疗,还有人际关係治疗等 。然而,若患者的徵状,难以透过心理、药物治疗纾缓时,或需考虑其他疗法,例如电痉挛疗法,即是以电流通过大脑,引发全身痉挛;又或经颅磁刺激法等,利用磁场刺激大脑,改善抑郁。

此外更有正念疗法(mindfulness therapy,静观疗法),性质类近冥想、打坐。美国有研究指出,正念疗法有助减压,并进一步应用于各种情绪障碍,包括抑郁症。

 

怀疑发病应看那一科?

李﹕抑郁症有何危险信号,需要立即看医生?应先看家庭医生,或是精神科专科医生?

黄﹕一般而言,家庭医生也可处理抑郁个案,以及提供治疗。怀疑患有抑郁症,建议尽快谘询家庭医生,尤其当出现危险徵状,例如萌生自杀念头,甚至计划、尝试自杀,又或出现精神病徵状,例如幻觉、妄想;拒绝进食,导致身体虚弱、体重急降,更需要立即求医,这时更应考虑谘询专科医生。

 


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